Kabar

Sejarah Infus sing Dikontrol Target

Infus sing dikontrol target (TCI) minangka teknik infus obat-obatan IV kanggo nggayuh konsentrasi obat sing diprediksi ("target") sing ditemtokake pangguna ing kompartemen awak tartamtu utawa jaringan sing disenengi. Ing review iki, kita njlèntrèhaké prinsip farmakokinetik TCI, pangembangan sistem TCI, lan masalah teknis lan peraturan sing ditangani ing pangembangan prototipe. Kita uga nggambarake peluncuran sistem sing kasedhiya sacara klinis saiki.

Sasaran saka saben bentuk pangiriman obat yaiku kanggo nggayuh lan njaga wektu terapi efek obat, nalika ngindhari efek sing ora becik. Obat IV biasane diwenehake nggunakake pedoman dosis standar. Biasane siji-sijine kovariat pasien sing digabungake ing dosis yaiku ukuran ukuran pasien, biasane bobot kanggo anestesi IV. Karakteristik pasien kayata umur, jinis, utawa reresik bun asring ora kalebu amarga hubungan matematika kompleks saka kovariat kasebut karo dosis. Secara historis, ana 2 cara kanggo administrasi obat IV sajrone anestesi: dosis bolus lan infus terus-terusan. Dosis bolus biasane diwenehake nganggo jarum suntik genggam. Infus biasane diwenehake nganggo pompa infus.

Saben obat anestesi akumulasi ing jaringan sajrone pangiriman obat. Akumulasi iki mbingungake hubungan antarane tingkat infus sing disetel dening dokter lan konsentrasi obat ing pasien. Tingkat infus propofol 100 μg / kg / min digandhengake karo pasien sing meh tangi 3 menit menyang infus lan pasien sing sedated banget utawa turu 2 jam sabanjure. Kanthi nggunakake prinsip farmakokinetik (PK) sing dimangerteni kanthi apik, komputer bisa ngetung jumlah obat sing akumulasi ing jaringan sajrone infus lan bisa nyetel tingkat infus kanggo njaga konsentrasi sing stabil ing plasma utawa jaringan sing disenengi, biasane otak. Komputer bisa nggunakake model paling apik saka literatur, amarga kerumitan matematika nggabungake karakteristik pasien (bobot, dhuwur, umur, jinis, lan biomarker tambahan) minangka pitungan sing ora pati penting kanggo komputer.1,2 Iki minangka basis saka a jinis katelu saka pangiriman obat anestesi, target-kontrol infus (TCI). Kanthi sistem TCI, dokter mlebu konsentrasi target sing dikarepake. Komputer ngitung jumlah obat, dikirim minangka bolus lan infus, sing dibutuhake kanggo nggayuh konsentrasi target lan ngarahake pompa infus kanggo ngirim bolus utawa infus sing diwilang. Komputer terus-terusan ngetung jumlah obat ing jaringan lan persis kepiye pengaruhe jumlah obat sing dibutuhake kanggo nggayuh konsentrasi target kanthi nggunakake model PK obat sing dipilih lan kovariasi pasien.

Sajrone operasi, tingkat stimulasi bedah bisa diganti kanthi cepet, mbutuhake titrasi efek obat sing tepat lan cepet. Infus konvensional ora bisa nambah konsentrasi obat kanthi cepet kanggo nambah stimulasi sing tiba-tiba utawa nyuda konsentrasi kanthi cepet kanggo nyetujoni wektu stimulasi sing kurang. Infus konvensional ora bisa njaga konsentrasi obat sing tetep ing plasma utawa otak sajrone stimulasi konstan. Kanthi nggabungake model PK, sistem TCI bisa kanthi cepet titrate respon yen perlu lan uga njaga konsentrasi ajeg yen cocok. Keuntungan potensial kanggo dokter yaiku titrasi efek obat anestesi sing luwih tepat.3

Ing review iki, kita njlèntrèhaké prinsip PK TCI, pangembangan sistem TCI, lan masalah teknis lan peraturan sing ditangani ing pangembangan prototipe. Loro artikel review sing nyakup babagan panggunaan global lan masalah keamanan sing ana gandhengane karo teknologi iki.4,5

Minangka sistem TCI ngalami évolusi, peneliti milih istilah idiosyncratic kanggo metodologi. Sistem TCI wis diarani minangka anestesi IV total sing dibantu komputer (CATIA), 6 titrasi agen IV kanthi komputer (TIAC), 7 infus terus dibantu komputer (CACI), 8 lan pompa infus sing dikontrol komputer.9 Sawise saran dening Iain Glen, White lan Kenny nggunakake istilah TCI ing publikasi sawise 1992. Konsensus digayuh ing 1997 antarane peneliti aktif sing istilah TCI diadopsi minangka gambaran umum saka teknologi.10